クリニック案内（診療時間、予約）

医療法人社団やわらぎ　なかむらクリニック

人生の最終段階を迎える患者が、その人らしい最期を迎えられるよう、多職種の医療・介護従事者にて構成される医療・ケアチームは、患者とその家族等に適切な説明と話し合いを行うことに努め、患者本人の意思決定を基本とし、医療・ケアを進めます

人生の最終段階とは、患者の状態を踏まえて、多職種にて構成される医療・ケアチームにて判断するものとします

• （１） 医師などの医療従事者から適切な情報の提供と説明がなされ、それに基づいて医療・ケアを受ける本人が医療・ケアチームと十分な話し合いを行い、患者本人による意思決定を基本としたうえで、人生の最終段階における医療・ケアを進めます

  　本人の意思は変化しうるものであることを踏まえ、本人が自らの意思を都度示し、伝えられるような支援を医療・ケアチームにより行い、本人との話し合いを繰り返し行います

  　本人が自らの意思を伝えられない状態になる可能性があることから、家族などの信頼出来る者も含めて、本人との話し合いを繰り返し行います。また、この話し合いに先立ち、本人は特定の家族等を自らの意思を推定する者として前もって定めておくことも重要と考えます

• （２） 人生の最終段階における医療・ケアについて、医療・ケア行為の開始不開始、医療・ケア行為の内容の変更、医療・ケア行為の中止などは、医療・ケアチームによって、医学的妥当性と適切性を基に慎重に判断します

• （３） 医療・ケアチームにより、可能な限り疼痛やその他の不快な症状を十分に緩和し、患者本人・家族などの精神的・社会的な援助も含めた総合的な医療・ケアを行います

• （４） 生命を短縮させたる意図をもつ積極的安楽死は、本指針の対象としません

• （１） 患者本人の意思が確認できる場合

  • ① 方針の決定は、患者本人の状態に応じた専門的な医学的検討を経て、医師から適切な情報の提供と説明を行います。そのうえで、本人と医療・ケアチームとの合意形成に向けた十分な話し合いを踏まえた本人による意思決定を基本とし、多くの専門職種から構成される医療・ケアチームとして方針の決定をします
  • ② 時間の経過、心身の状態の変化、医学的評価の変更などに応じて、患者本人の意思は変化しうるものであることから、医療・ケアチームにより、適切な情報の提供と説明がなされ、本人が自らの意思を都度示し、伝えることが出来るよう支援します。この時、本人が自らの意思を伝えられない状態になる可能性があることから、家族や本人が信頼する代理人を含めて、話し合いを繰り返し行うものとします

  • ③ このプロセスにおいて話し合った内容は、都度、診療録に記載します

• （２） 患者本人の意思が確認できない場合

  • 　次のような手順により、医療・ケアチームで慎重な判断を行います
  • ① 家族等が本人の意思を推定できる場合には、その推定意思を尊重し、本人にとっての最善の方針をとることを基本とします
  • ② 家族等が本人の意思を推定できない場合には、本人にとって何が最善であるかについて本人に代わる者として家族等と十分に話し合い、本人にとっての最善の方針をとることを基本とします
  • ③ 時間の経過、心身の状態の変化、医学的評価の変更などに応じて、話し合いを繰り返し実施できるよう努めます
  • ④ このプロセスにおいて話し合った内容は、都度、診療録に記載します

• （３） 複数の専門家からなる話し合いの場の設置

  • 　上記（１）（２）における方針の決定に際し、家族間での意見がまとまらない場合や話し合いの中で妥当で適切な医療・ケアの内容についての合意が得られないなど、方針の決定が出来ない場合には、患者本人または家族等の同意を得て外部の専門家（医療倫理の精通者等）などを交えて方針を検討します

策定日：令和４年４月１日

診療受付は診療時間30分前まで。
※月曜午後、木曜午後は外来休診となりますが、電話予約は可能となります。又、在宅医療（往診・訪問診療）のみ行います。
【休診日】土曜・日曜、祝日